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肩膀疼不一定就是肩周炎! 市三院骨科专家为您解读

发布时间:2022-09-29浏览次数:314

  有的上了岁数的中老年人,一旦出现了肩膀疼痛,往往会认为自己患了肩周炎。比如刘先生,60来岁的他肩膀疼痛多年,一直按照肩周炎治疗,但疼痛始终没有缓解。

  在市第三人民医院骨科,副主任医师辛锋在经过检查后认为,刘先生的肩膀疼痛并不是所谓的肩周炎引发,而是肩袖损伤导致。在对症治疗后,刘先生的疼痛症状快速缓解。

  辛锋提示说,肩膀疼痛的患者中间,只有大约15%到20%的患者是肩周炎,其他多数为肩袖损伤、肩峰撞击综合征等。明确诊断,才能对症治疗。

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  肩膀一直疼,始终不缓解!

  刘先生的右侧肩膀疼痛,已经持续多年。起初,刘先生并没有太在意,他听说有一种说法叫“五十肩”,即许多过了五十岁的人相对容易出现肩膀疼痛。所谓的“五十肩”,其实就是骨科所讲的肩周炎。

  肩周炎,一种无菌性关节炎症。在患上肩周炎以后,肩关节不能运动,有人形容说感觉肩关节被冻结或凝固,所以又称之为冻结肩。肩周炎是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,往往容易导致肩关节内外粘连,从而影响肩关节的活动,也称粘连性关节囊炎。

  辛锋副主任医师介绍说,患有肩周炎的患者,往往会感觉到持续的肩部疼痛,活动受限。

  刘先生起初以为自己患的是肩周炎。为了缓解疼痛,刘先生试过多种办法。做按摩,去理疗,做钟摆运动等,刘先生前后尝试过多种办法,但均收效甚微。胳膊抬不起来,晚上疼痛加剧,刘先生实在无法忍受这种折磨,他听说可以通过手术松解的方法治疗肩周炎,于是在十天前来到市三院,找到了骨科主任助理、副主任医师辛锋。

  在为刘先生做了现场检查,又辅以核磁共振检查后,辛锋副主任医师给出了结论:刘先生肩膀疼痛,并非由肩周炎引起,而是肩袖损伤导致。

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  肩袖损伤导致肩膀疼痛!

  肩袖损伤,一种骨科常见病,近年来逐渐被人们所广泛认知。

  辛锋副主任医师解释说,所谓的肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱,这些肌腱的运动可以使肩关节进行旋内、旋外和上举活动,同时对维持肩关节的稳定起着极其重要的作用。因为这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部,故被称为肩袖。所谓肩袖损伤,就是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌腱或者小圆肌腱的损伤。

  “肩关节是人体中最灵活的关节,也是最不稳定的关节。肩袖对于肩部的功能和稳定起着非常重要的作用”,辛锋副主任医师介绍说,随着年龄的增长,长期的活动导致的劳损,肩袖逐渐会发生一些退行性的改变,比如常年使用而与周围骨骼发生磨损,加上运动时的牵扯,很容易出现肌腱的受伤。相对来说,中老年人比较容易发生肩袖损伤。青少年偶尔也有发生,主要是由于外伤或者是运动损伤等原因引起。

  辛锋副主任医师介绍说,只要明确了诊断,对于肩袖损伤的治疗,目前已经是很成熟的技术了。在市三院骨科,刘先生接受了手术治疗。手术中,辛锋副主任医师通过关节镜,为刘先生做了微创的手术治疗,修复其肌腱功能。创伤小,恢复快,刘先生及家人对手术结果都很满意。

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  两天前,刘先生已经顺利出院。

  “肩袖损伤,在人群中尤其是老年人群中广泛存在,许多老年人备受其折磨。事实上,一旦明确诊断,对于肩袖损伤的治疗,并不是特别疑难的问题,肩关节镜的运用让这种手术治疗更微创,效果更好”,辛锋副主任医师同时提示,也不是所有的肩袖损伤都需要手术治疗。对于早期发现的轻度肩袖损伤,可以通过药物或者打封闭等方式予以保守治疗,以缓解疼痛。如果在保守治疗3到6个月以后,病情没有明显缓解,比如疼痛持续或加重,建议采用手术治疗。

  肩膀疼痛原因多,未必是肩周炎!

  能够引起肩膀疼痛的原因有许多,有的不需要专门治疗疼痛也可以缓解,有的则需要持续的保守治疗以缓解疼痛,还有的则需要接受手术治疗以确实解决问题。出现肩膀疼痛,到底该如何应对,这需要征求专业骨科医师的意见。

  辛锋副主任医师提示说,肩周炎又称五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩等。肩周炎是由于周围软组织粘连,所以肩关节不但自己不能活动,在别人的帮助下也不能活动,即“主动活动受限,被动活动也受限”。而肩袖损伤,由于是肌腱受伤,除了疼痛之外,也会有活动受限,但区别于肩周炎,肩袖损伤的活动受限是自己不能主动活动,但在被人的帮助下,或者用自己的另外一只手托住,一侧肩膀是可以活动的,即“主动活动受限,被动活动可以”。当然,这只是一个常规的区别,具体鉴别需要由专科医师完成。

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  除了上述的肩周炎、肩袖损伤,还有一种能够引起肩膀疼痛的原因也需要引起足够的重视,那就是“肩峰撞击综合征”,这里说的撞击不是所谓的外力撞击,而是关节内部撞击。在日常生活中,常见的表现为擦玻璃、拿东西等需要抬手臂的时候,肩膀就会出现疼痛,但在其他时候无疼痛感。

  “除了上述比较常见的原因之外,还有一些比较少见的原因也会引起肩膀疼痛,比如中风后患者有的容易出现肩关节半脱位而肩膀疼痛,还有的肿瘤病人会出现肩膀疼痛等。总之,能够引起肩膀疼痛的原因很多,在出现长时期无法缓解的肩膀疼痛之后,应到医院找专业的医师寻求帮助,明确诊断,对症治疗”,辛锋副主任医师说。

图/文 宣传科


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